Aspectos relacionados al 谩mbito cl铆nico y epidemiol贸gico, pero tambi茅n social y econ贸mico en el manejo nacional de la actual crisis sanitaria por la que actualmente atraviesa el mundo entero, fueron los ejes que marcaron el di谩logo del simposio 鈥淧andemia por COVID-19: respuesta sanitaria y lecciones aprendidas鈥 organizado por el Departamento de Salud P煤blica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Magallanes (UMAG) y que se realiz贸 el pasado jueves 15 de octubre con la participaci贸n, en el panel, de una decena de especialistas locales, nacionales y de la Organizaci贸n Panamericana de la Salud (OPS).

En la apertura y saludos iniciales, el rector de la UMAG, Dr. Juan Oyarzo resalt贸 que se hac铆a necesario, desde la academia, brindar este tipo de  espacios tendientes a analizar y discutir lo que est谩 pasando, sobre todo, desde una mirada integral, interdisciplinaria y cr铆tica de c贸mo afrontamos el problema a nivel pa铆s y c贸mo buscamos las soluciones para frenarlo. De igual forma, plante贸 que, con esto 鈥渆stamos logrando instalar la cultura de la responsabilidad p煤blica en la formaci贸n de nuestros futuros m茅dicos鈥 y asimismo, 鈥渁portar a los cambios inmediatos y futuros que requiere nuestra sociedad鈥.

Ya de lleno en el panel, la discusi贸n arranc贸 con la intervenci贸n de los expertos de la OPS, Dr. Fernando Leanes, Dra. Roberta Andraguetti y Dr. Mario Cruz Pe帽ate, quienes posicionaron a Chile en el contexto global y de la regi贸n latinoamericana, haciendo un an谩lisis de la pandemia desde el punto de vista de las medidas de salud p煤blica y el comportamiento epidemiol贸gico de la enfermedad. En t茅rminos generales el Dr. Leanes, sostuvo que 鈥渉oy, hay bastante certeza que es necesario un abordaje integral de este problema y yo lo resumir铆a en tres ejes: el programa de testeo, trazabilidad y aislamiento (TTA), las medidas de prevenci贸n comunitaria y los determinantes, tanto para reducir factores de riesgo individuales, como para hacer sostenibles, en el tiempo, los esfuerzos de control, los que se deben realizar de manera muy coordinada entre entidades鈥.

A modo de conclusi贸n, los especialistas plantearon que pese a que Chile destaca en nivel de testeo y preparaci贸n de los servicios de salud, sobre todo, en expansi贸n de camas para pacientes cr铆ticos, s铆 sigue habiendo dificultades 鈥減ara que las personas con COVID-19 se a铆slen, una cuesti贸n importante para la trazabilidad鈥, afirm贸 Leanes, por lo tanto, se debe avanzar en fortalecer la capacidad TTA dado que todav铆a no se alcanza el nivel esperado y, por otro lado, tambi茅n, la incorporaci贸n de los niveles locales en la acci贸n.

No obstante, la Dra. Andraghetti finaliz贸 se帽alando que 鈥渃reo que Chile dio un ejemplo en el momento que hubo un repunte de casos, se supo adaptar, dijo no lo estamos haciendo bien y se supo ajustar, es decir, analizamos, miramos, utilizamos la informaci贸n para ajustar y lo hizo. La capacidad de reconocer errores durante un evento semejante es algo que se tiene que valorar porque permite avanzar鈥.

Determinantes sociales y econ贸micos

Pasando a un segundo momento de la jornada, fue el turno de la Dra. Lidia Amarales, ex subsecretaria de Salud P煤blica y hoy parte del cuerpo docente de la carrera de Medicina de la UMAG. El tema de su presentaci贸n fue 鈥淒eterminantes sociales y factores de riesgo por COVID鈥, con la cual quiso abordar el v铆nculo entre la situaci贸n socioecon贸mica de la poblaci贸n y las enfermedades cr贸nicas, afirmando que a mayor pobreza, mayor tendencia a padecerlas. En ese sentido, la especialista explic贸 que las condiciones econ贸micas son barreras para tener una buena condici贸n de salud.

Bajo esa l贸gica, plante贸 que los factores de riesgo y comorbilidades est谩n relacionados con la gravedad y mortalidad por Covid, es decir, enfermedades como la obesidad, diabetes  y tabaquismo, inciden en la severidad del cuadro que se adquiera por la infecci贸n. Fue en esta 煤ltima enfermedad, en la que la Dra. Amarales se detuvo para advertir que las y los fumadores tambi茅n presentan un alto riesgo frente al coronavirus.

鈥淟os 煤ltimos estudios de investigaci贸n indican que el tabaquismo aumenta la incidencia, gravedad y mortalidad por Covid. Partiendo por la transmisi贸n a trav茅s de las gotitas de saliva. Claramente, una persona fumadora al eliminar al humo del tabaco, esto va a acompa帽ado por los virus cuando la persona est谩 infectada y 茅stas quedan en suspensi贸n, por lo tanto, las personas no fumadoras pasan a ser fumadores pasivos y por otro lado, recibiendo el virus por esta condici贸n de eliminaci贸n del virus a trav茅s del humo de tabaco鈥, se帽al贸, a帽adiendo, de manera concordante con su an谩lisis, que, de acuerdo a los datos de salud p煤blica, las personas con nivel socioecon贸mico m谩s bajo, son las que m谩s fuman.

A sus observaciones, le sigui贸 la ponencia del economista y acad茅mico de la Escuela de Negocios de la U. Adolfo Ib谩帽ez, Guillermo Paraje, quien se refiri贸 a los determinantes econ贸micos de la crisis. A su juicio, la pandemia tuvo varios estragos en la poblaci贸n: hubo un incremento de la informalidad laboral, aument贸 la pobreza y vulnerabilidad social, tambi茅n las brechas de g茅nero y edad y la desigualdad socioecon贸mica. Para amortiguar este impacto, el experto dijo que la ayuda social es fundamental y que el impulso econ贸mico debe venir de la transferencia de ingresos por parte del Estado m谩s que de los recursos de la propia gente, como fue el caso del retiro del 10% de las AFP.

鈥淓n situaciones de crisis, el Estado debe ayudar a las personas que la est谩n pasando mal鈥, expres贸 Paraje, a帽adiendo que estas medidas econ贸micas son necesarias y deben venir de la mirada de los determinantes sociales que plante贸 la Dra. Amarales en su presentaci贸n.

Bloque cl铆nico y mirada COLMED 

La parte final del simposio estuvo dedicada a las experiencias cl铆nicas, de investigaci贸n y la mirada cr铆tica del manejo de la pandemia a cargo de la presidenta del Colegio M茅dico de Chile Izkia Siches.

Parti贸 exponiendo la Dra. M贸nica Pinto, infect贸loga, docente e investigadora del CADI-UMAG. Su tema fue COVID en adultos, para relatar c贸mo vive y se desarrolla la enfermedad en el segmento de la poblaci贸n que m谩s se contagia del virus y que est谩 en el tramo de 20 a 50 a帽os. Tambi茅n habl贸 de la alta tasa de incidencia en Magallanes y de otras cifras que caracterizan la situaci贸n regional. Haciendo un barrido por varios estudios en desarrollo y la literatura epidemiol贸gica sobre el SARS-CoV-2 que es muy incipiente a煤n, la facultativa remarc贸 la importancia mantener fuerte las medidas de prevenci贸n a la espera de la vacuna, y la necesidad de educar para incidir de mejor manera en el comportamiento de las personas.

Luego el Dr. Christos Varnava, jefe de la Unidad de Paciente Cr铆tico (UPC) del Hospital Cl铆nico, cont贸 m谩s acerca del funcionamiento de la UPC en contexto COVID y el tratamiento cl铆nico que reciben los pacientes que llegan ah铆 producto de las complicaciones respiratorias que puede provocar el virus, debiendo ser conectados a ventilaci贸n mec谩nica. Destac贸 aqu铆 la experiencia que se ha ido adquiriendo en el 谩rea para manejar la falla pulmonar de manera efectiva y as铆 estabilizar a quienes alcanzan este estado cr铆tico. Tambi茅n se refiri贸 a la importancia post COVID para rehabilitaci贸n y seguimiento del paciente UPC debido a la complejidad del tratamiento cl铆nico.

Para continuar, intervino al Dr. Germ谩n Sep煤lveda, especialista en Pediatr铆a con un enfoque, justamente, en el tema pedi谩trico. El especialista coment贸 que junto a colegas de todo Chile conformaron una red colaborativa en torno al COVID-19 en pacientes pedi谩tricos de UPC y no UPC, para aportar a la investigaci贸n sobre c贸mo se presenta la enfermedad en ni帽os. Le sigui贸 el Dr. Marcelo Navarrete, investigador del CADI UMAG y coordinador del Laboratorio de Diagn贸stico de COVID-19  del mismo recinto para hablar de la evoluci贸n de los casos en Magallanes durante esta 鈥渟egunda ola鈥 y en particular, del monitoreo gen贸mico que lleva adelante el Centro para estudiar una posible nueva cepa del virus. Asimismo, habl贸 de la alianza con el Hospital para el uso del plasma convaleciente en el tratamiento de la enfermedad.

Por 煤ltimo, Christian Garc铆a, acad茅mico del Departamento de Salud P煤blica de la Universidad de Santiago (USACH), abord贸 las implicancias de las medidas de control de la pandemia, mostrando datos de seguimiento sobre la estrategia TTA y las cuarentenas, concluyendo en la importancia de 鈥渓legar m谩s temprano para cortar la cadena de transmisi贸n”. Al cierre, en tanto, estuvieron los dirigentes del Colegio M茅dico de Chile, Izquia Siches y Gonzalo S谩ez, presidenta/e nacional y regional, respectivamente. La reflexi贸n tras sus exposiciones, es avanzar en una gobernanza sanitaria que supere los gobiernos de turno con el fortalecimiento de la carrera t茅cnica al interior de los servicios, y medidas de contenci贸n m谩s tempranas y efectivas. Aqu铆 el Dr. S谩ez enfatiz贸 tambi茅n en la decisi贸n local, descentralizada: 鈥淗ay decisiones que debemos tomar localmente porque son m谩s eficientes y tempranas de acuerdo a la realidad epidemiol贸gica de cada territorio鈥, subray贸